Brugen af ​​artroskoper til artroskopi

Miniaturiseringen af ​​artroskopet har forenklet operationen til ambulant og lokalbedøvelse, men vi bruger stadig det almindelige knæartroskop og udfører det på operationsstuen. Fremgangsmåden er skitseret nedenfor.
Under kontinuerlig epidural anæstesi blev det berørte lem lagt på operationsbordet, epiduralpunkturnålen blev brugt til at udføre ledpunktur på suprapatellar kapslen, ekssudatet blev ekstraheret, og normalt saltvand blev sprøjtet ind i leddet for at udvide ledhulen (den suspensionshøjden på saltflasken var generelt ca. 1 m højere end knæleddet). Punkturpunkter blev valgt i midten af ​​trekanten dannet af den laterale margin af patellasenen, den forreste kant af den laterale femorale malleol og den øvre kant af tibia. Først blev der lavet et lille snit på ca. 0,5 cm i huden, og derefter blev der brugt en trokar, der matchede artroskopets diameter, til punktering. Den skarpe okklusiv anordning blev fjernet og erstattet med en stump okklusiv anordning. Artroskopet blev indsat i ledhulen, og observationsrækkefølgen var som følger: Plicae suprapilipatella - patellofemoral led - medial reces (medial indervæg, medial patellofemoral synovial fold, reces overflade af medial malleolus) - medial tibiofemoral led (medial menisk, under anterior femoral malleolus af femur og modsat artikulær overflade af tibialis) - til suprapilipatella bursae - lateral tibiofemoral led (lateral menisk, under anterior femoral malleolus af femur, og modsat artikulær overflade af tibialis) - lateral reces (lateral indervæg, femoral. fordybning overflade af den laterale kondyl af knoglen, muskelstyrke). Dette kan fotograferes. Endelig kan der udføres en biopsi for at vaske den fulde væske i ryggen, trække trokaren ud og lukke hudsnittet. Der er forskellige holdninger til, om hæmostatisk bælte skal anvendes ved artroskopi. Forfatterne mener, at det er bedre ikke at bruge tourniquet i begyndelsen af ​​artroskopi, så leddets indre vævsstruktur kan opretholde et normalt udseende, og det er nemt at identificere normalt eller unormalt væv. En times artroskopisk kirurgi (inklusive klar membranbiopsi) er tilstrækkelig til diagnosticering. Hvis den terapeutiske procedure skal fortsætte, skal der påføres en tourniquet.
Synovial patologi er et vigtigt skridt i diagnosticeringen af ​​ledsygdom. Synovial biopsi udføres normalt samtidig efter den artroskopiske undersøgelse. Der er tre metoder til synovial biopsi: ① Blind undersøgelse: det vil sige, efter at artroskopien er afsluttet, trækkes spejlet ud af kanylen, biopsitangen indsættes, og hovedet af biopsitangen mærkes gennem huden med den anden hånd, og biopsien udføres. ② Hvis specielle læsioner er blevet set under mikroskopet, kan den originale linse trækkes ud af kanylen og erstattes med et lille artroskop med biopsipincet for at udføre operation under direkte syn. ③ Hvis kirurgen ønsker at beholde den observerede læsion i synsfeltet, kan en biopsi udføres gennem den anden punkturport.