Hvad er meningen med rutinemæssig peribulbar blokanæstesianål?
Nov 22, 2022
Det omfatter hovedsageligt nervestamme (ulnar nerve, femoral nerve, etc.), nerve plexus (brachial plexus, cervical plexus, etc.) og ganglion (stellate ganglion) blok.
Fælles træk er: injektion af lokalbedøvelse omkring den tilsvarende nerve (plexus), midlertidig blokering af ledningen af nerveimpulser, midlertidigt tab af føle- og/eller motorisk funktion i det innerverede område, analgesi og muskelafspænding til operation eller smertebehandling.
På grund af forskellene i anatomisk placering og fordeling er komplikationer og bivirkninger forårsaget af nerve (plexus) blokering i forskellige dele også forskellige.
Fordi placeringen og forløbet af nerver (plexus) ikke er lette at præcist lokalisere gennem kropsoverfladen, er punktering for det meste baseret på klinisk erfaring, så succesraten for anæstesilæger med mindre erfaring er relativt lav, og forekomsten af komplikationer er relativt høj. , især i tilfælde af gentagen søgning efter anderledes fornemmelse og gentagen punktering. Det er mere tilbøjeligt til at forårsage skade på omgivende væv, såsom blødning forårsaget af beskadigede blodkar, hæmatom og kompression af omgivende væv og organer, eller punkteret lungehinde, hvilket resulterer i pneumothorax, lungeskade og lokalbedøvelsesforgiftning og andre alvorlige komplikationer.
For at forbedre succesraten for nerve (plexus) blokering og reducere forekomsten af komplikationer, er der blevet udført mange års klinisk udforskning, såsom udvælgelse af punkturpunkter i henhold til operationsstedet under plexus brachialis blok, den høje og lav tilgang af den intermuskulære sulcus, den subclaviske tilgang, den subcoracoide proces, den paracoracoide proces og den coracoid brachiale space tilgang. Overfladepositionering af det første ribben, multipel injektion af én injektion og kontinuerlig eller multipel blokkombination osv. Cervikal plexusblokering blev udført ved modificeret C4 transversal etpunktsmetode, høj hovedpunktur af intermuskulær sulcus og så videre. I de senere år er overfladelokalisering af nervestamme (plexus) med neurostimulator blevet brugt i klinikken, og der er opnået en del erfaringer. Disse metoder er nyttige til at forbedre succesraten for punktering, men der opstår stadig anæstesikomplikationer fra tid til anden. Årsagerne til komplikationer omfatter ufaglært eller forkert operation, forkert valg af punkteringsmetode og unormal patientanatomi.
