https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Udvælgelse baseret på billeddiagnostiske manifestationer af læsioner

• Ultralyds-synlige faste masser (større end eller lig med 1 cm):CNB er tilstrækkelig til endelig diagnose. Standardprotokollen involverer 2-4 punkteringer med 14G- eller 16G-nåle under lokalbedøvelse for at høste tilstrækkeligt væv til patologisk gradering. Den fjederdrevne-kraft fra CNB trænger let igennem faste læsioner såsom invasivt duktalt karcinom.
• Klyngede mikrokalcifikationer (BI-RADS 4C/5):VABB anbefales kraftigt. Forkalkede læsioner er ofte små og spredte, hvilket gør tilfældig CNB-prøvetagning tilbøjelig til at miste mål. Under stereotaktisk vejledning opnår VABB en bloc resektion af hele den forkalkede region til patologisk testning, hvilket giver en diagnostisk nøjagtighed på over 98 %.
• Ikke-masseforstærkende læsioner detekteret ved MR:Realtidsvisualisering af nåle-er ikke tilgængelig under MRI--guidede procedurer, hvilket øger risikoen for blind punktering for CNB. Vakuumsugning stabiliserer væv for VABB, og laser-ætsede markører på kanylen forbliver tydeligt synlige under MRI-kompatible spoler. VABB er i øjeblikket den eneste officielt godkendte biopsimodalitet til MR-vejledning.

2. Tilpasning efter særlige patientforhold

• Lille brystvolumen eller læsioner ved siden af ​​brystvæggen/huden:CNB's lange fjederslag kan trænge over mål og udløse pneumothorax eller kutan fordybning. VABB har en kortere skærekanyle, og negativ vakuumspænding trækker væv indad for at reducere perforationsfarer. VABB-nåle produceret af Manners er fremstillet af 316L rustfrit stål med HRC 30–40 hårdhed, som balancerer stivhed og duktilitet til delikate manipulationer i disse tilfælde.
• Koagulopati eller patienter på antikoagulantia: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Multifokale eller multicentriske læsioner:VABB muliggør gentagne-vinkler fra et enkelt hudindgangspunkt, hvorimod CNB kræver fuld genplacering for hver punktering. For bilaterale læsioner eller multi-kvadrant ensidig sygdom reducerer VABB den samlede proceduretid og strålingseksponering.

3. Matching baseret på krav til efterfølgende behandlingsplanlægning

• Molekylær subtypebestemmelse før neoadjuverende kemoterapi:VABB giver rigeligt væv til at understøtte IHC-assays for ER, PR, Ki-67 og HER2, plus FISH-test. CNB-prøver lider ofte af cellulær forvrængning fra kompression, hvilket interfererer med patologisk fortolkning.
• Præoperativ lokaliseringsmarkering for planlagt-brystbevarende operation:VABB tillader udsættelse af metalliske markørklemmer samtidig med biopsi for at guide efterfølgende kirurgisk resektion. Nogle VABB-platforme integrerer radiofrekvensablation, hvilket muliggør one{1}}stop-diagnose og resterende læsionsablation.
• Komplet resektion af benigne læsioner:VABB fungerer som et minimalt invasivt rotationsresektionsværktøj til fibroadenomer eller papillomer, der fjerner læsioner fuldstændigt for at eliminere behovet for åben kirurgi. CNB henter kun delvise vævsprøver og kan ikke opnå helbredende resektion.

Konklusion