Forstå Dental Abutments
Jan 11, 2024
ForståelseDental Abutments
Et dental abutment er en komponent i implantatsystemet designet til at understøtte og fastgøre de øverste strukturer af et implantat.
I henhold til forskellige klassifikationsstandarder kan abutments opdeles i forskellige typer.
1. Metoder til behandling af abutments
1.1 Lager anlæg
- Har en bestemt form, højde og vinkel.
- Velegnet til de fleste kliniske situationer.
- Ideel til tilfælde, hvor mellemrummet mellem de manglende tænder tillader tilstrækkelig okklusal plads (klæbende abutments kræver generelt minimum 6 millimeter, mens skrue-retained abutments kræver minimum 4 millimeter plads).forskellen mellem implantatet og restaureringsvinklen er inden for 15 grader, og implantatdybden er passende.
1.2 Tilpasset abutment
- Kan justeres ud fra mellemrummet mellem de manglende tænder og implantatets retning.
2. Abutment fikseringsmetoder
2.1 cementretineret abutment
- Kronen er cementeret til abutmentet med et klæbemiddel.
- For at forhindre, at klæbemidlet trænger ind i gingival sulcus, skal forbindelsen mellem implantatet og abutmentet hæves til inden for 0,5 millimeter fra tandkødsranden.
- Hvis det er nødvendigt at fjerne kronen, bor et hul på det passende sted på kronens overflade og fjern anslagsskruen.
2.2 Skrueholdt abutment
- Restaureringen skrues fast direkte på implantatet eller abutmentet.
- Justering og vedligeholdelse af restaureringen kan udføres ved blot at fjerne skruerne.
3. Abutment Angulation
3.1 Lige Abutment
- Retningen af abutmentet er på linje med retningen af fikseringsskruen.
3.2 Vinklet abutment
- Anvendes primært, når implantatretningen er slået fra.
- Især nyttig til maksillære anterior restaureringer.
- Anvendes typisk med klæbende fiksering og tillader vinkeljustering i området 15 til 25 grader.
3.3 multi-enhed Abutment
- Designet til at modstå rotation med overstrukturen.
- Har en lavere profil og er velegnet til sager med begrænset mellemrumsplads.
- Kan kompensere for vinkelforskelle på op til 40 grader mellem sammensat abutment og implantat.
- Anvendes ofte i vinklede implantatteknikker og tandløse implantatrestaureringer for at kompensere for vinkelforskelle mellem implantater, hvilket sikrer placeringen af restaureringer sammen!
4. Abutmentmaterialer
4.1 Titanium legering abutment
- Betydelig højere styrke end rent industrielt titanium.
- Giver øget trækstyrke og brudmodstand.
- Sølvgrå, almindeligvis brugt til restaurering af posteriore tandimplantater.
4.2 Zirkonia Abutment
- Et æstetisk alternativ til traditionelle titanium abutments.
- Fremstillet ved hjælp af CAD/CAM-processer for at sikre en overfladefinish af høj kvalitet og fremragende mekanisk styrke.
- Fås som fuld zirconia abutments og titanium base-zirconia abutments.
4.3 Guld Abutment
- En dyr mulighed, der primært bruges i tilfælde med begrænset interarch plads, hvor andre abutments er uegnede.
- Relativt mindre almindelig i klinisk brug på grund af omkostningerne.
4.4 Polyetheretherketon (PEEK) Abutment
- Bruges ofte som midlertidigt abutment.
- Et gult eller hvidt termoplastisk og krystallinsk materiale med fremragende mekaniske og korrosionsbestandige egenskaber.
5. Tilbehør til Abutments
5.1 Abutment til stangfastgørelse
Stangfastgørelses-abutment er en type vedhæftning, der bruges til at stabilisere og støtte overproteser. Det er en stangramme, der forbinder flere implantater og giver øget stabilitet og fastholdelse til aftagelige protetiske restaureringer.
5.2 Locator Abutment
Locator Abutment er et populært fastgørelsessystem, der bruges i implantat tandpleje. Den består af et han-abutment på implantatet og et tilsvarende hun-abutment i protesen. Denne type abutment giver sikker fastholdelse, samtidig med at det er let at indsætte og fjerne protesen.
5.3 kuglebeslag Abutment
Kuglefastgørelses-abutments bruger en kugle-og-fatningsmekanisme til at fastgøre overproteser. Kuglen på implantatet griber fat i protesen og skaber en stabil forbindelse. Denne type abutment er kendt for sin enkelhed og effektivitet.
5.4 Magnetisk vedhæftning
Magnetiske fastgørelses-abutments bruger magnetiske kræfter til at sikre proteserestaureringer. Abutmentet indeholder magneter, og protesen indeholder en tilsvarende magnetisk komponent. Dette system giver stabil tilbageholdelse og muliggør nem fjernelse og indsættelse af protesen.
6. Implantat-Abutment-forbindelsesmetoder
Det er hovedsageligt opdelt i ekstern forbindelse og intern forbindelse. Intern forbindelse kan yderligere kategoriseres i konisk forbindelsesmetode og ende-til-ende dockingmetode. På nuværende tidspunkt er den interne forbindelsesmetode den almindelige forbindelsesmetode for implantat abutment.
6.1 Ekstern forbindelse
Ekstern forbindelse henviser til kontakten mellem abutmentet og implantatets øverste overflade. Baseret på geometriske former inkluderer den udvendige sekskantede og udvendige ottekantede forbindelser, blandt andre.
Sammenlignet med interne forbindelser har eksterne forbindelser ulemper såsom utilstrækkelig modstand mod laterale kræfter og risikoen for, at skruen løsnes, især når de bruges med implantater med smal diameter.
6.2 Intern forbindelse
Intern forbindelse refererer til fraværet af fremspring på den koronale side af implantatplatformen, med et design, der inkorporerer en dyb konkav struktur i implantatet.
Abutmentet trænger ind i implantatet og er afhængigt af designet til at give modstand mod selvrotation, abutmentstabilisering, anti-shear og præcis positionering.
Intern forbindelse er i øjeblikket den dominerende metode til implantat-abutment-forbindelse.
7. Platformskifte (platformsoverførsel)
Når abutment/implantatforbindelsen skifter fra implantatkanten til midten, hvilket resulterer i, at abutmentdiameteren er mindre end implantatplatformens diameter, er denne interne forbindelsesmetode kendt som platformsskift.
Aktuel forskning tyder på, at platformsskift involverer migrering af implantat-abutment-grænsefladen mod midten, hvilket flytter bakterier og mikrobevægelse væk fra knogle-implantat-grænsefladen.
Dette skift menes at reducere marginal knogleresorption ved at flytte disse faktorer væk fra osseointegrationszonen.
8. Morse Taper Forbindelse
Morse-konusforbindelsen er en type intern forbindelse til abutments og implantater, der primært er afhængig af den mekaniske friktionsretentionskraft, der genereres af konusstrukturen. Dens nøglefunktioner omfatter:
Fremragende mikrobiel forseglingsevne, der reducerer mikrospalter ved implantat-abutment-grænsefladen og forhindrer mikrobiel ophobning ved grænsefladen.
Høj mekanisk stabilitet, som reducerer abutment-mikrobevægelse og minimerer risikoen for at skrue og abutment løsner sig.
Det er dog vigtigt at bemærke, at morse-konusforbindelser, især dem med mindre konus, kan give udfordringer under udskiftning af abutment.
I tilfælde, hvor morse-konusforbindelser ikke har en skrueassisteret fiksering, kan det være svært at afgøre, om abutmentet sidder helt fast. Dette kan gøre efterfølgende vedligeholdelse relativt vanskelig.
Som følge heraf kan mange klinikere være tilbageholdende med at bruge rene Morse-konusforbindelser til implantatsystemer, såsom Bicon-implantatsystemet i USA, på grund af vanskelighederne forbundet med udskiftning af abutment og de potentielle udfordringer med at sikre fuldstændig siddeplads uden skruehjælp.
Hvis nogen venner er interesserede, kan jeg åbne et nyt nummer om Biocon-implantater næste gang.
