Omfattende analyse af kliniske anvendelsesscenarier af engangstrokarer i almen kirurgi, gynækologi, urologi og thoraxkirurgi

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopisk-trocar.html

Med den udbredte anvendelse af minimalt invasive procedurer, er det kliniske (anvendelsesområde) of engangstrokarerer udvidet til næsten alle afdelinger, der kræver adgang til kropshulrum. Ved generel kirurgi følger laparoskopisk kolecystektomi (LC) standardmetoden med fire-porte: en 10 mm eller 12 mm optisk trokar placeres ved navlen til et 30 graders eller 0 graders laparoskop, ofte fortrinsvis en visuel eller stump bladløs type for at reducere utilsigtet større karskade. En 5 mm arbejdstrokar placeres ved den højre forreste aksillære linje og subxiphoid til at gribe pincet, elektrokauterikroge eller dissektorer, med nogle procedurer, der tilføjer en 5 mm hjælpeport ved den venstre midterste -klavikulære linje. Laparoskopisk appendektomi, lyskebrok TAPP/TEP-reparation, resektion af gastrointestinal cancer og fedmekirurgi (sleeve-gatrektomi) er på samme måde afhængige af kombinationer af trokarer med forskellige diametre, hvor prøveudtrækning eller lineær hæftemaskinepassage ofte kræver trokarer over 12 mm med anti-{12}}

Gynækologi bruger i vid udstrækning engangstrokarer til laparoskopisk total hysterektomi, ovariecystektomi, tubal anastomose og excision af endometriose. På grund af tyndere abdominale vægge hos kvinder vælges 5 mm mini-trokarer ofte for at minimere postoperative ardannelser; simple procedurer som PCOS-boring kan endda bruge 3 mm mikro-trokarer (tilgængelig fra nogle importerede mærker). Ved gynækologisk onkologisk stadieinddeling skal trokarlayoutet overveje lymfeknudedissektion (synsfelt), typisk ved brug af en 12 mm navlestrengs observationsport plus bilaterale iliacale fossa og suprapubiske 5 mm operationsporte; den store port fungerer også som en prøveudtagningskanal efter-operativt arbejde.

Urologi anvender transabdominal eller retroperitoneal laparoskopisk nefrektomi, partiel nefrektomi, pyeloplastik og radikal prostatektomi, ofte med engangstrokarer til at etablere retroperitoneal ballonudvidelsesadgang (Hasson første port efterfulgt af standardtrokarer) eller direkte transabdominal punktering. Retroperitoneale procedurer kræver længere trokarer (ofte 100-120 mm eller mere for at penetrere lændemuskellaget). Thoraxkirurgi VATS-lobektomi og mediastinal tumorresektion kræver specialiserede thoraxtrokarer-tynd-væggede, korte kanyler tilpasset interkostal adgang, med tætningssystemer, der er tolerante over for mindre negative tryksvingninger.

Pædiatrisk kirurgi oplever en stigende efterspørgsel efter engangstrokarer med små -diameter på 3 mm/5 mm; ultra-minimalt invasive procedurer som neonatal NEC-udforskning kræver minimale ydre diametre og maksimalt stumpe spidser for at forhindre organskader. Fælles bekymringer på tværs af alle afdelinger omfatter: sikkerheden ved det "første snit" under indledende trokarindsættelse (optisk direkte-visningsindsættelse eller Hasson åben metode, der anbefales til høj-risikopatienter), og at sikre, at efterfølgende trokarer indsættes under laparoskopisk syn for at undgå omentale kar og tarme. Holdbarheden af ​​tætningsventiler under hyppige instrumentudskiftninger påvirker direkte pneumoperitoneums stabilitet; til overvægtige patienter (BMI > 30), anbefales det, at trokarer med forlænget-længde (130-150 mm) og ballonforankrede-typer for at forhindre løsrivelse. Sammenfattende er engangstrokarer blevet standardiseret udstyr på tværs af multidisciplinære minimalt invasive procedurer, og deres specifikationsvalg og placering korrelerer direkte med kirurgisk flydende og komplikationsfrekvens.